기 도 확 보

1. 기도확보의 필요성

1) 무의식 또는 혼수상태인 환자에게서 기도폐쇄의 많은 원인은 인두와 혀의 근육이완이다.

2) 기도는 그 자체 조직에 의해서 폐쇄되거나 응고된 혈액, 구토물, 음식 또는 다른 이물에 의해 막힐 수 있다.

3) 순환유지를 통해 산소를 공급하여야 하나 기도가 폐쇄되면 원활한 산소를 공급할 수 없으며 이는 생명에 치명적인 손상을 초래한다.

4) 따라서 즉각적인 기도유지는 생명소생과 직결된다.

2. 기도유지의 방법

1) 두부후굴/하악거상법(head tilt - chin lift maneuver)

설명) 환자를 반듯이 눕힌 후, 환자 옆에 무릎을 꿇은 자세로 환자의 이마에 한손을 얹고 손바닥으로 이마를 밀면 두부가 후굴되고 경부가 신장되어 혀가 전방으로 움직이므로 기도가 개방된다.

나머지 한손으로 턱뼈밑에 대고 턱을 전방으로 거상시킨다.

2) 하악견인법(jaw thrust)

설명) 손을 하악의 양쪽각에 대고 턱을 전방으로 밀어올린다. 머리를 뒤로 당겨 두부후굴이 되도록 하고 엄지손가락을 이용하여 환자의 입술을 밀어서 입이 열리도록 한다.

3) 변형된 하악견인법(modified jaw thrust)

설명) 경추손상이 있는 환자의 경우에 경추손상부위를 악화시키지 않도록 하기 위한 방법으로 하악전굴법과 비슷하나 두부후굴을 하지않고 하악의 양쪽각에 대고 턱을 전방으로 거상시킨다.

4) 기구를 사용한 기도유지

설명) 나무나 플라스틱 재질을 사용, 혀를 부드럽게 눌러서 공기의 유입이 원활하게 한다.