한냉손상(저체온증,동상)

▼ 원 인

1) 저체온증 : 체온을 유지하지 못하는 상태를 말하며

주요원인은 냉기에 장시간 노출로 인하여 발생

2) 동상 : 냉기에 장시간 노출되어 차가움을 느끼다가 점진적으로 고통을 느끼게 되고 나중에는 무감각하게 됨

▼ 증 상

1) 저체온증 : ① 오한 ② 무감각

③ 졸림과 신체활동의 감소, 의식감소

④ 시력감퇴 또는 시력상실

⑤ 창백함

⑥ 불규칙, 낮은 맥박

⑥ 심한 경우 신체의 일부가 굳음

2) 동상 : ① 노출된 부위가 처음에는 차갑게 느껴지지만 점차 통증을 수반하다가 나중에는 무감각하게 된다.

② 노출부위의 피부색이 처음엔 붉은 색을 띠다가 점차 흰색 또는 회색을 띠게 된다.

③ 피부가 딱딱하게 된다.

▼ 주요질문 및 응급처치

1) 질문) 의식이 있습니까?

지시) 환자의 의식을 확인하고 의식이 없으면 맥박을 2분정도 확인하십시오.

(한냉으로 인해 의식이 없는 환자는 다른 환자보다 소생률이 높음)

CPR
호흡, 맥박이 없음

환자가 소생할 때까지 계속 심폐소생술(CPR )을 실시하십시오.

(부드럽게 인공호흡 : 심실세동의 우려가 있음)

다른 환자에 비해 소생률이 높기 때문에 중도에 포기하지 마시고 구급대가 도착할 때까지 계속 하십시오.

2) 지시) 환자에게 의식 및 맥박이 있고 주변에 환자를 보호할 수 있는 환경이 있다면 그곳으로 이동하고, 여건이 허락치 않으면 바람막이를 세워 환자의 체온손실을 방지하십시오. 또한, 환자를 다룰 때 가능하면 부드럽게 다루고 움직임을 최소화 하십시오.

그렇지 않으면 부정맥을 야기할 수도 있습니다.

3) 지시) 환자의 젖은 옷은 벗기고 깨끗하고 건조한 담요를 덮어주십시오.

4) 질문) 한냉에 노출된 시간은 얼마나 됐습니까?

 

정신상태의 변화가 있었습니까?

약물(알콜, 진정제, 항경련등)의 복용이 있었습니까?

질병(당뇨, 간질, 알콜중독)이 있습니까?

 

5) 질문) 환자에게 동상이 있습니까?

있다면 동상부위를 압력, 외상, 마찰 등의 2차손상으로부터 보호하기 위하여 부상부위를 깨끗한 옷으로 감싸주십시오.

6) 지시) 동상부분은 문지르지 마시고, 수포가 있다면 제거하지 마십시오.

그리고 히터나 스토브 와 같은 직접적인 열을 사용하거나 , 눈(雪)으로 비비거나 술(알콜류)을 마시는 등의 방법으로 체온을 올리지 마십시오.

7) 지시) 가온은 조정된 환경에서 실시하고 다시 한냉손상의 우려가 있는 경우에는 체온을 올리지 마십시오

8) 지시) 동상부위의 젖었거나 꽉 조이는 의복, 반지, 시계등은 제거하고 마르고 소독된 드레싱이(깨끗한 수건이나) 있으면 느슨하게 덮어주십시오.

9) 지시) 환자의 변화를 계속 관찰하고 환자의 상태가 악화되어 무의식, 무호흡, 무맥박의 상태가 발생하더라도 저체온증의 환자는 일반환자에 비하여 호흡과 맥박이 느릴 수 있으므로 환자의 평가시간은 2분이상 충분히 해주십시오.

호흡 및 맥박이 감지되지 않아 심폐소생술(CPR )을 실시하여야 할 경우 다른 환자에 비하여 소생 가능성이 높음을 명심하고, 구급대가 도착할 때까지 쉬지말고 계속 심폐소생술(CPR)을 실시하십시오.

※ 지시자는 심폐소생술(CPR) 계속 지도여부를 판단 지도